Por
Marcelo Ferraz de Campos
Diretor Científico da APM SBC/D
Pesquisadores publicaram, recentemente, no Spine, um estudo
retrospectivo em que procuraram investigar a eficácia
da neurotomia por radiofreqüência, guiada por estimualção
sensitiva, no tratamento da dor crônica da junção
sacroilíaca. Esta técnica foi desenvolvida com
o intuito de superar os desafios inerentes à topografia
variável dos ramos nervosos sacrais laterais.
Em 3 cadáveres, os pesquisadores realizaram dissecção
meticulosa e exposição do plexo sacral dorsal
e dos ramos laterais que penetravam no complexo sacroilíaco.
Fios finos foram colocados adjacentes aos ramos laterais que
penetravam no plexo e sobre a porção dorsal do
forame sacral dorsal. Imagens obtidas por fluoroscopia foram
obtidas para correlação entre localização
e número de ramos que surgiam dos ramos primários
posteriores de S1 a S3.
Foi realizada, então, uma revisão retrospectiva
dos pacientes submetidos à neurotomia por radiofreqüência
guiada por estimulação sensitiva de ramos sacrais
laterais após duplo bloqueio analgésico do ligamento
interósseo, na junção sacroilíaca
profunda, realizada entre 17 de Fevereiro de 1998 e 15 de Março
de 1999.
Quatorze pacientes preencheram os critérios de inclusão
no estudo retrospectivo. Definiu-se sucesso como alívio
subjetivo superior a 60% e diminuição consistente
dos escores de dor, medidos em escala visual, maior que 50%,
mantida por, pelo menos, 6 meses após o procedimento.
Sessenta e seis indivíduos relataram evolução
favorável, sendo que 36% apresentaram alívio completo
da dor. Quatorze por cento dos pacientes não apresentaram
melhora da dor. Nenhum paciente relatou complicação
ou piora da dor devido ao procedimento.
Portanto, os pesquisadores concluíram que a neurotomia
por racdiofreqüência guiada por estimulação
sensitiva de ramos sacroilíacos laterais sintomáticos
apresenta vantagens terapêuticas significantes no tratamento
da dor crônica em complexo sacroilíaco.
"Sensory Stimulation-Guided Sacroiliac Joint Radiofrequency
Neurotomy: Technique Baed on Neuroanatomy of the Dorsal Sacral
Plexus" - Spine 2003; 28(20):2419-2425
